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“谢谢你们的精心治疗……”近日，长沙市中医医院（长沙市第八医院）泌尿外科病房里，从塞拉利昂回国的李女士握着副主任医师杨亮的手表达着自己的感激和喜悦之情。

原来，山东枣庄人李女士是一位长年在西非塞拉利昂工作的华人。2022年11月李女士因葡萄胎清宫术后大出血在塞拉利昂当地医院做了子宫切除手术，术后一周多开始出现漏尿，由于当地的医疗水平有限一直没能得到有效的治疗，严重影响了生活和工作，也产生了较大的心理负担。2022年12月，经塞拉利昂当地的医生介绍后，李女士通过微信咨询湖南第19批援塞拉利昂医疗队队员、长沙市中医医院（长沙市第八医院）泌尿外科杨亮，经线上查看检查结果，询问病情，初步诊断为术后输尿管阴道瘘或膀胱阴道瘘。杨亮向李女士详细说明了病情及暂时的解决方案并建议手术治疗，李女士经过慎重考虑后决定回国来院医治。

2月10日，李女士入住泌尿外科，科主任、主任医师张军高度重视，在详细了解患者身体基本情况后，结合了患者子宫切除后当地医院的病检结果和肺部CT多发结节灶的情况，积极联系妇产科、胃肠外科、胸外科、肿瘤科、麻醉科等相关科室进行多学科会诊，在广泛听取各科室专家的意见建议并充分术前沟通后，最终确定手术方案。

一切准备妥当后，2月15日，张军和杨亮带领医疗团队为李女士实施手术。结合患者为葡萄胎术后、前次手术术中出现大出血等情况，考虑患者目前腹腔内粘连，术中有肠管损伤可能，手术采取经腹膜外入路，全麻下进行右输尿管膀胱再植术。手术顺利，整个过程仅2个小时，术后安返病房，术后第二天李女士即开始下床活动。

由于李女士是从国外回来，在长沙又没有亲友，在医护一体化共同管理下，泌尿外科护理团队加强了围手术期专科护理指导和心理疏导，同时尽可能为她提供生活上的帮助。通过精细化的治疗和护理，李女士术后恢复良好，伤口已拆线，出院之前特意送来锦旗。她激动地说：“这全都得益于你们医护人员高超的医疗技术和精心的护理，让我顺利康复，这两面锦旗代表了我的心声，真的是太感谢你们了！”

张军介绍，输尿管阴道瘘是女性盆腔手术后的并发症之一， 主要表现为持续性尿液不断从阴道流出。如果只有一侧输尿管漏尿，另一侧输尿管的尿液进入膀胱则仍可有正常排尿；如果双侧输尿管均有漏尿则只表现为阴道漏尿，而膀胱排尿量减少。临床上通过亚甲蓝试验、膀胱镜和输尿管镜检查、泌尿系肾盂造影或CT造影等检查可明确诊断。治疗上对于不严重的患者可以试行输尿管内支架置入引流处理，但严重的输尿管阴道漏常需行开放手术或腹腔镜手术治疗。患者出现阴道漏尿后首先要预防泌尿道感染，同时注意腰腹痛症状、是否有发热等病情变化，并及时就诊以明确诊断。